クリニックのご案内診療のご案内フォトギャラリーHOME

2020年3月 5日 (木)

鶏肉アレルギー再考

2020年3月5日(木曜日)

牛肉や豚肉の摂取は可能なのに鶏肉を摂取した時だけにアレルギー症状を発症する"鶏肉アレルギー"に関しては、魚やネコの毛〜フケとの交差反応性が考えられてきました。このうち前者はfish〜chicken症候群との名称で本ブログの2016年8月に、後者はpork-cat症候群との名称で2017年8月に紹介してきました。

しかし、オーストリアのHemmer先生らは2016年に魚やネコの毛〜フケとも交差反応性を示さない純粋な鶏肉アレルギー症例28例を集計した結果を報告されていますので、今回は純粋な鶏肉アレルギーについてお話する事にします。
Hemmer先生らの集計によると、多くの症例は学童期から鶏肉アレルギー症状を発現しており、臨床症状は消化器症状、口腔内症状、皮膚症状、呼吸困難の順に多かったとの事です。
アヒル・ウズラ・ガチョウなどの肉でも症状を発現する場合がありましたが比較的症状は軽微であり、むしろ七面鳥の肉の摂取後に鶏肉と同様の重篤な症状をきたす場合が多かった様です。
重篤な症例では、鶏肉や七面鳥肉を調理中の湯気を吸入しただけでアナフィラキシー症状をきたしたようなケースも報告されています。
原因アレルゲンとしては、αリベチンやミオシンライトチェーンなどが候補として挙がっているそうです。

このように、鶏肉アレルギーにも様々な感作パターンが存在していると考えられますので、私達もこの様な点に関してもっと深く勉強する必要がありそうですね。

2020年2月19日 (水)

モモアレルギーの新規抗原について

2020年2月19日(水曜日)

モモアレルギーに関しては、数年前まではシラカンバのBet v 1(PR-10蛋白)やBet v 2(profilin)抗原とバラ科の果物類との交差反応によって口腔内アレルギー症状を発現する、Oral Allergy Syndrome(口腔内アレルギー症候群)の機序による発症が主体と考えられていました。

しかし、ここ数年はGibberellin-regulated protein(GRP)という抗原が注目されるようになり、モモの中にもpeamaclein(Pru p 7)との名称のGRP抗原が存在していることが同定されました。
この抗原は、当初はモモ自体の感作により発症すると考えられてきました(本コラム2018年4月参照)が、近年ではヒノキ中に存在しているBP-14との名称のGRPアレルゲンとの交差反応によって生じるクラス2アレルギーである可能性が示唆されるようになってきました(本コラム2020年1月参照)。

さらに、少し前になりますが2019年12月に横浜で開催された日本皮膚免疫アレルギー学会で、藤田医科大学総合アレルギー科の大野先生達のグループは、モモ摂取後にアナフィラキシー症状をきたした6症例のうち3例ではGRPが陽性であったものの、GRPが陰性であった残りの3症例では20kDaの分子量を有した新規アレルゲンが同定された事を報告されました。

このようにモモアレルギーを例に挙げても様々なアレルゲンが存在しているという事になり、抗原の同定はますます複雑化していきそうです。興味は募るばかりで、食物アレルギーの世界からますます目が離せそうにありませんね。

2020年1月27日 (月)

ヒノキアレルギーとの交差反応で生じる果物アレルギー

2020年1月27日(月曜日)

本ブログにおいて、ヒノキ花粉アレルギーが増加している事は2018年2月に、またGibberellin-regulated protein(GRP)というモモアレルギーの新規抗原については2018年6月に述べました。

一方、花粉アレルゲンの感作に伴い、その原因蛋白抗原と交差反応性を有する食物の摂取によってアレルギー症状を生じることは良く知られており、一般的にPollen-Food Allergy syndrome(PFAS;花粉食物アレルギー症候群)と称されますが、通常はハンノキ・シラカンバ・そして阪神間では特にオオバヤシャブシがPFASの原因抗原であり、その他イネ科のカモガヤ・オオアワガエリやキク科のヨモギ・ブタクサなども本症の原因抗原になりうるものの、反面スギやヒノキのPFASに対する関与は乏しいとされていました。

ところが近年、ヒノキにもcypmacleinと呼ばれるGRP抗原がアレルゲンとして作用している事が判明し、さらにヒノキのGRPはモモやザクロのGRPと交差反応性を有している事が証明されました。
現在、果物類の中では1)モモのPru p 7、2)ザクロのPun g 7、3)梅のPru m 7、4)オレンジのCit s 7の4種類の果物由来のGRPがアレルゲンコンポーネントとして同定されていますが、ヒノキアレルギーの患者さんのうちでヒノキGRPに感作された人の場合には、これらの果物類摂取後にアレルギー症状を発現する危険性が少なからず存在するという事になります。

このように、従来述べられていたシラカンバのBet v 1やBet v 2を感作抗原とする古典的なPFASとは異なった新規PFASパターンが存在しうるという事になり、我々も今後十分注意を払う必要がありそうです。

2019年12月 9日 (月)

第一世代抗ヒスタミン薬はもう必要ないのか?

2019年12月9日(月曜日)

昨日は東京まで出向いて、アレルギーシンポジウムに参加してきました。
様々な先生方による大変有益な御講演を拝聴しましたが、ここでは東北大学医学部機能薬理学分野の谷内一彦先生の御講演の一部を紹介することにします。

現在、抗ヒスタミン薬は第一世代と第二世代とに分類され、第二世代とは1983年以降に発売された中枢神経抑制作用や抗コリン作用などの副作用が少ない薬剤をこの様に称します。
従って、私たちが使用する抗ヒスタミン薬も現在ではほぼ全ての場合第二世代抗ヒスタミン薬が主流となりますが、第二世代抗ヒスタミン薬単剤を使用してもなお患者さんの痒みの訴えが強い際などには、ポララミン・ペリアクチン・アタラックスなどといった第一世代抗ヒスタミン薬を補助的に追加する場合もあります。

ところが、谷内先生の御講演では、1)中枢神経抑制作用を有した抗ヒスタミン薬の投与によって肥満を引き起こしやすい、2)中枢性抗コリン作用を有する抗ヒスタミン薬の投与により認知症が増強する、3)中枢神経抑制作用を有した抗ヒスタミン薬の7歳児への長期処方の結果IQが低下しやすい、4)中枢神経抑制作用を有した抗ヒスタミン薬を夜間に服用するとレム睡眠が誘導されて睡眠の質が悪化する、などのデータが認められている事を示されました。

第二世代抗ヒスタミン薬も現在多種の薬剤が発売されていますので、我々にとっては第一世代抗ヒスタミン薬はもう不要の薬剤になりつつあるのかも知れませんね。

2019年11月 3日 (日)

2-ヒドロキシエチルメタクリレート(2-HEMA)による接触皮膚炎

2019年11月3日(日曜日)

少し前になりますが、10月26日に尼崎市皮膚科医会講演会で藤田医科大学ばんたね病院総合アレルギー科教授の矢上晶子先生をお招きし、接触皮膚炎に関する最新の話題に関する御講演をして頂きました。
矢上教授はまだまだうら若き女性Drですが、接触皮膚炎に関する日本の第一人者の先生です。

今回も色々と為になる新知見を教えて頂きましたが、今回はその中で2-HEMAによる接触皮膚炎のお話をしたいと思います。
2ーヒドロキシエチルメタクリレート(2-HEMA)とはアクリル剤の1種で、ジェルネイルや歯科用接着剤として使用されています。強力な感作性物質でありこれまでにもネイリストや歯科技工士にアレルギー性接触皮膚炎の報告がありましたが、近年アレルギー性接触皮膚炎の報告例が増加しており、その原因としてアクリルネイルの流行が挙げられるという事です。

2-HEMAは極めて分子量の小さなモノマーであるため毛包から容易に侵入しやすく、毛包脂腺系から吸収された後にハプテンとして作用し、ランゲルハンス細胞のキャリア蛋白と結合して抗原性を有するとの機序で発症に至るそうです。

矢上先生は、"ネイルをした後にはしっかり光硬化させる事が大切です"と強調されていましたので、アクリルネイルをされている方は特にこの点に関して十分に気をつけて下さい。

バックナンバー

Copyright © Harada Skin Clinic. All rights reserved.  無断転載を禁じます